ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН
При лечении заболеваний вен наибольшее значение имеет подбор пациенту индивидуальной схемы лечения. Это связано с тем, что, во-первых флебология, как специальность находится на стыке хирургии и терапии. Эффективными методами лечения могут быть и хирургические процедуры и различные методы терапии.
Во-вторых, особенностью флебологии служит невозможность строгой стандартизации лечения, когда одного и того же результата можно достичь применением разных методик. Именно, правильный диагноз и выбор правильного метода лечения у конкретного пациента и определяет успех лечения. Шаблонный подход в лечении венозной патологии всегда имеет малый процент хорошего результата.
Если говорить о методах лечения, которые мы, флебологи имеем в своем арсенале, то их можно разделить на несколько разделов.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН
Среди современных методов хирургического лечения варикозного расширения вен наиболее применяемыми и эффективными являются несколько методик.
Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО) в настоящее время, становится стандартом малоинвазивного лечения варикозной болезни. ЭВЛО позволяет окклюзировать так называемые поверхностные стволовые вены – Большую подкожную вену и Малую подкожную вену, перфорантные вены.
Вмешательство выполняется под местной анестезией. Госпитализация в стационар не требуется. Через небольшой прокол в нижней части бедра или верхней части голени в вену вводится тонкий гибкий лазерный световод. Через световод подается строго дозированная тепловая энергия, которая вызывает полное закрытие (облитерацию) патологически измененной вены.
Процедура занимает около от 50 минут. Пациент сохраняет достаточно активный режим дня с минимальными неприятными ощущениями. ЭВЛО по эффективности и одновременно наименьшей травматичности превосходит существующие методики операций. Ограничение для применения ЭВЛО - запущенный варикоз со значительным расширением и выраженной извитостью магистральных подкожных вен, крупные приустьевые аневризмы, повторные вмешательства на подкожных венах. В таких случаях ЭВЛО может применяться совместно с другими малоинвазивными процедурами и требует более сложных и дорогих расходных материалов.
Крупные варикозно-расширенные притоки стволовых вен в настоящее время удаляются с помощью такой щадящей процедуры как амбулаторная минифлебэктомия. Это вмешательство выполняется под местной анестезией через проколы кожи. Как правило выполняется непосредственно после ЭВЛО или используется в качестве самостоятельного метода. Госпитализации и наркоза не требуется. Болевые ощущения в послеоперационном периоде минимальны.
Среди щадящих операций необходимо отметить кроссэктомию в комбинации с такими методами как PIN-стриппинг.
СКЛЕРОТЕРАПИЯ
Склеротерапия – введение жидкого препарата (склерозанта) в просвет варикозной вены или сосудистой «звездочки» с помощью иглы и шприца. Существует более современная, безопасная и эффективная разновидность метода - микропенная (foam-form) эхо-склеротерапия – введение специальным образом вспененного препарата в просвет вены с помощью венозного катетера под контролем ультразвукового сканера. Суть методики заключатся в следующем. Склерозант, являющийся поверхностно-активным веществом, вызывает слущивание внутренней выстилки вены (эндотелия) и одновременно приводит к значительному спазму вены. После введения препарата вдоль вены укладывается специальная подкладка (в виде подушечки или пелота), на ногу накладывается компрессия – бинтовой бандаж или компрессионный трикотаж. За счет слущенного эндотелия, спазма и компрессии происходит окклюзия, т.е. закупорка варикозной вены. Просвет вены, таким образом ликвидируется. Со временем, вена превращается в фиброзный тяж и практически полностью исчезает.
КОМПРЕССИОННАЯ ТЕРАПИЯ
Включает ношение специальных медицинских компрессионных эластических изделий, таких как чулки или, например гольфы. Использование бинтовых бандажей. Аппаратную пневмокомпрессию.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Фармакотерапия имеет большое значение в лечении таких острых венозных проблем, как флеботромбозы. При своевременном лечении, современные препараты в сочетании с индивидуально подобранной схемой лечения позволяют достичь весьма хороших результатов.
КОРРЕКЦИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ
Этот метод для многих является очевидным, но при этом сложно выполнимым. Но играет значительную роль в комплексном лечении и острых и хронических заболеваний вен. Включает в себя рекомендованные флебологом физические упражнения, исключение вредных для венозной системы факторов и правильное питание.