ДИАГНОСТИКА ВЕНОЗНОЙ ПАТОЛОГИИ
По современным стандартам при консультации флеболога, помимо выяснения жалоб, истории заболевания и так называемого физикального исследования, которое включает визуальный осмотр и пальпацию (ощупывание) ног, необходимо использование ультразвуковых методов, среди которых, в настоящее время, основное значение имеет ультразвуковое дуплексное ангиосканирование.
Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование
Метод позволяет определить расположение венозного сосуда, его проходимость, исследовать скорость и направление кровотока по нему, оценить функцию клапанов вены.
Преимуществом ультразвуковой диагностики является высокая информативность, безболезненность и полная безопасность.
Для лучшей визуализации мелких варикозно-расширенных внутрикожных сосудов (так называемых «сосудистых звездочек») используется метод трансиллюминации.
Суть метода заключается в просвечивании кожи источником света особой формы и спектра.
Метод также как и ультразвуковое исследование абсолютно безопасен и не вызывает болевых ощущений. Также, под контролем трансиллюминации может проводится микросклеротерапия.
Для исследования функции венозной системы ног используется метод фотоплетизмография. Это исследование выполняется с помощью специального прибора, который улавливает кровенаполнение мелких сосудов кожи. Процесс отнимает минимум времени, позволяет контролировать эффективность лечения. К сожалению, данная методика в нашей стране мало распространена.
В сложных клинических случаях хронических заболеваний вен нижних конечностей используются лучевые методики: рентгеноконтрастная флебография и магнитно-резонансная флебография. Суть рентгеноконтрастной флебографии заключается в следующем: в мелкие вены на тыле стопы с посредством инъекции вводится ренгеноконтрастное вещество (не пропускающее рентгеновские лучи). Рентгеноконтрастная жидкость распространяется током крови по венозным стволам, которые хорошо визуализируются на рентгеновских снимках. Данный метод имеет определенные противопоказания, может сопровождаться болезненностью, неприятным ощущениями и осложнениями. Поэтому флебография применяется в особых случаях, когда другие методики не позволяют решить диагностической задачи. Магнитно-резонансная флебография выполняется с помощью специального оборудования – ЯМР-томографа, практически безвредна и безболезненна, позволяет получать высококачественную трехмерную реконструкцию венозного русла. Но в нашей стране пока используется только в самых крупных лечебных учреждениях.
Как дополнительный к основным методикам инструментальной диагностики, в особенно сложных для диагностики случаях, а также при научных исследованиях, используются радионуклидная флебография.